剥離性間質性肺炎様所見が併存したIgG4関連肺疾患の1例

摘要

症例は50歳男性.乾性咳嗽を主訴に受診.胸部単純X線写真で両側下肺野を中心に網状?粒状影を 指摘された.確定診断のため胸腔鏡下肺生検を施行した.当初は剥離性間質性肺炎に併存した非特異的間質 性肺炎と考え，緑内障治療中であったため副腎皮質ステロイド投与は行わず，禁煙を開始したが失敗し，画 像所見の増悪とKL-6の上昇を認めた.その後，血清lgG4高値で，lgG4陽性形質細胞の著明な肺浸潤を指 摘されたため，眼科で経過観察しながらプレドニゾロン内服を開始.画像所見とKL-6高値は改善傾向を示 した.以後は外来で漸減し再増悪なく経過中である.総合的に本例は，重喫煙者でみられた剥離性間質性肺 炎様所見が併存した，lgG4関連肺疾患の1例と診断した.貴重な症例であるため，文献的な考察を加えて 報告する.