0ATP1B3の発現が低下し肝細胞癌との 鑑別に苦慮した，アルコール性肝硬変に合併したFNH-like noduleの1例

摘要

患者は68歳，男性.アルコール性肝硬変で通院中で あった.Gd-EOB-DTPA(gadolinium-ethoxyben— zyl-diethylenetriamine pentaacetic acid)造影MRI (magnetic resonance imaging)で，肝S3に肝細 胞相で低信号を呈する約9 mm大の多血性結節を認 めた.HCC(hepatocellular carcinoma)も否定でき なかったため肝部分切除術を行ったが，病理学的には 肝細胞の過形成，動脈性異常血管(impaired artery) の集簇と細胆管の増生を伴う線維性組織の不規則な増 生，著明な鉄沈着と類洞の毛細血管化を認め，FNH (focal nodular hyperplasia)-like noduleと診断 された.OATP(organic anion transporter)1B3の 免疫染色では，結節に一致して0ATP1B3の発現が低 下しており，このためGd-EOB-DTPA造影MRIの 肝細胞相で低信号を呈したものと考えられた.レ卜ロ スぺクティブな検討では，T1強調像における化学シ フ卜画像，T2強調像，DWI(diffusion-weighted image)が，FNH-like noduleとHCCとの鑑別に有 用なMRI所見であった.