Functional diarrhoea

摘要

La diarrhee fonctionnelle est la premiere cause de diarrhees hydroelectrolytiques. Elle regroupe le syndrome de l'intestin irritable a forme diarrheique (SII-D) et la diarrhee fonctionnelle indolore. Elle correspond a une situation clinique au cours de laquelle les patients decrivent remission de selles plus ou moins nombreuses, pateuses ou liquides, de maniere continue ou recidivante, avec un bilan paraclinique excluant l' existence d'une lesion muqueuse digestive, une colite microscopique et une hypersecretion hormonale. La frontiere avec une forme minime de maladie coeliaque n'est pas toujours aisee a determiner. D'un point de vue physiopathologique, la diarrhee peut s'expliquer par des troubles de la motricite intestinale, une hypersensibilite vis-cerale, une malabsorption des acides biliaires, une pullula-tion bacterienne endoluminale qui peut, elle-meme, favoriser une malabsorption de certains sucres tels que le fructose qui aggrave la diarrhee. D'un point de vue therapeutique, le loperamide et la colestyramine sont les principaux traite-ments actuels de la diarrhee. Ces medicaments sont associes aux antispasmodiques, au citrate d'alverine, aux argiles ou aux antidepresseurs pour soulager la douleur en cas de SII-D. Les probiotiques paraissent une solution interessante. La place des antibiotiques est a determiner.