抗Jkaを保有する重症感染症患者へのJka不適合赤血球を含有する顆粒球輸血

摘要

再生不良性貧血治療中に重症感染症を併発し,保有する抗Jk3と不適合である赤血球を含む顆粒球を輸血したが,溶血反応が観察されなかった10歳代女児症例を経験した.患者は抗Jka(力価1倍）を保有していたが,免疫抑制療 法中に敗血症と多臓器不全に陥ったため,やむを得ず不適合赤血球を含む同種顆粒球輸血を実施した.ドナ一として 選定された近親者は,輸血前のドナー検査によりJk(a + b-)でJka不適合であることが判明した.しかし,患者の 容態が急速に悪化し,時間的猶予がなく, ABO型一致,適合率約30%であるJk (a-)ドナ一を探し出すことが出 来なかったため,Jk (a + )赤血球(計160ml)を含む顆粒球輸血を施行した.顆粒球輸血後,直接抗グロブリン試 験は陽転せず,抗Jkaも上昇しなかった.患者の生化学検査および輸血関連検査から,不適合Jk (a + )赤血球の溶 血は観察されなかった.