狭小弁輪に対する大動脈弁置換術-弁輪拡大を伴う場合，伴わない場合－

摘要

大動脈弁置換術（AVR）において，生体弁へのこだわりを除けば，Patient prosthesis mismatchが発生することはほとんどない．小口径機械弁の改良の恩恵である．［Ⅰ］弁輪拡大を伴わない小口径人工弁によるAVRのポイントは，1）除石灰を徹底的に行う．2）人工弁のsizingは弁置換の糸をかける前に行い，最大径の人工弁を選ぶ，3）各弁輪の最下部（Nadir）の糸を，左冠尖，無冠尖，右冠尖の順にまず結紫し，人工弁をNadir3点で構成される面に固定する．