АНАЛИЗ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: ДАННЫЕ 6-ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ

摘要

Проведен анализ поддерживающей терапии у 504 больных бронхиальной астмой (БА), госпитализированных в пульмонологическое отделение больницы № 32 Санкт-Петербурга в связи с обострением заболевания в период с 1997 по 2004 г. Тяжелое обострение БА диагностировано у 256(51%) больных, обострение средней тяжести - у 200 (40%) и легкое - у 48 (9%).Установлено, что 78% пациентов имели предписания по приему средств базисной терапии и были проинформированы о дозах препаратов и длительности лечения. Однако адекватную тяжести заболевания базисную противовоспалительную терапию получали лишь 13% обследованных, а правильная техника ингаляций препаратов через дозированные аэрозольные ингаляторы наблюдалась только у 32%. Выявлена связь (р < 0,05) указанных факторов с неконтролируемым течением БА (К = -0,71) и тяжестью обострений (К = -0,41). 77% больных БА, госпитализированных с тяжелым обострением заболевания, либо не получали ингаляционные глю-кокортикостероиды (ИГКС) либо принимали их нерегулярно, и только 8% получали адекватную тяжести БА поддерживающую терапию. Главными причинами недостаточного базисного лечения были низкий комплайенс (46%) и плохая информированность (22%) пациентов, а на недоступность лекарств указали лишь 29% больных. Главной причиной низкого комплайенса являлась стероидофобия, а наиболее частым вариантом невыполнения врачебных рекомендаций - преждевременное прекращение приема ИГКС.Рациональным путем оптимизации поддерживающего лечения является подбор базисной терапии, адекватных средств доставки лекарственных веществ, обучение больных и преодоление проблемы низкого комплайенса уже на этапе стационарного лечения. Это наиболее актуально для часто госпитализируемых пациентов.