МЕТААНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ СТАТИНОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В РАННИЕ СРОКИ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

摘要

Актуальность. Развитие фибрилляции предсердий (ФП) в ранние сроки после аортокоронарного шунтирования (АКШ) наблюдается примерно у каждого третьего пациента, перенесшего эту операцию. Патогенез послеоперационной ФП многофакторный, и до конца не изучен. Концепция послеоперационной воспалительной реакции в качестве потенциального базового механизма тщательно изучена во многих исследованиях. Пред- и периоперационное использование статинов, обладающих противовоспалительными свойствами, в ряде исследований показало положительные результаты в стратегии снижения частоты развития ФП.Материал и методы. Метаанализ включает 15 клинических исследований применения статинов у пациентов, подвергшихся АКШ, за последние 10 лет. Общее число пациентов составило 9369, из них 5598 (59,75%) пациентов принимали статины и 3771 (40,25%) пациент статинов не принимал. Изучены следующие исходы, наблюдавшиеся в раннем послеоперационном периоде: частота возникновения послеоперационной ФП, общая летальность, частота развития нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда; рассчитывали отношение шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (95% ДИ). Кроме того, оценивали уровни маркеров воспаления до и после операции и продолжительность госпитализации.Результаты. Статины снижали частоту развития ФП в ранние сроки после АКШ (ОШ 0,481 при 95% ДИ 0,345— 0,672; р = 0,000), не влияли на обгцую летальность (ОШ 0,837 при 95% ДИ0,501—1,399; р = 0,497) и на частоту развития инфаркта миокарда (ОШ 1,001 при 95% ДИ 0,702—1,426; р = 0,997), снижали частоту развития нарушения мозгового кровообращения (ОШ 0,067 при 95% ДИ 0,037—0,121; р = 0,000. Кроме того, статины уменьшали продолжительность пребывания пациентов в стационаре и снижали уровень маркеров воспаления в сыворотке крови. Выводы. Данные проведенных к настоящему времени исследований не оставляют сомнений в наличии у статинов противовоспалительных и антиаритмических свойств. Метаанализ клинических исследований подтвердил в целом положительную роль приема статинов перед выполнением АКШ.