ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛАКТОФЕРРИНА КРОВИ В ДИАГНОСТИКЕ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И СЕПСИСА

摘要

Приведены результаты исследования 2250 больных с локальными и генерализованными инфекциями мягких тканей, у 120 из которых исследовали динамику лактоферрина крови. Среди всех больных с инфекцией мягких тканей в 15% случаев отмечали отдельные симптомы системной реакции, у 13% больных был синдром системного воспалительного ответа, а в 42% диагностировали сепсис. У 89% больных с клиникой системной воспалительной реакции в первые 72 ч лечения отмечали увеличение лактоферрина крови в 1,1-1,3 раза выше нормы, который к 12-15-м суткам возвращался к норме. При легкой и средней тяжести системной воспалительной реакции сроки нормализации лактоферрина были близкими к средним срокам купирования клинических симптомов генерализации инфекции, а при тяжелой степени воспалительной реакции нормализация лактоферрина происходила в среднем на 5-6 сут позже исчезновения клинических симптомов септического процесса. При этом нормальный уровень лактоферрина крови был характерен для системной воспалительной реакции легкой степени и локальных форм инфекции. Увеличение лактоферрина выше 1400 нг/мл в сочетании с синдромом системной воспалительной реакции, сохранявшимся более 72 ч после адекватной операции, расценивали как диагностический критерий сепсиса. Мониторинг уровня лактоферрина в ходе лечения предложено использовать для определения лечебной тактики и для оценки эффективности проводимого лечения системной воспалительной реакции и сепсиса.