Эффективность национальной системы здравоохранения: соответствует ли используемая модель финансирования здравоохранения объективным условиям страны

摘要

Авторами сформулирована гипотеза о соответствии используемой модели финансирования медицинской помощи (МП) объективным условиям развития страны как о ключевом факторе эффективности системы здравоохранения в целом. Исходя из этого предположения, они определили перечень факторов, наиболее весомо, с их точки зрения, влияющих на эффективность страховой (рыночной) модели финансирования МП: уровень производства; плотность населения; размер, развитие и равномерность заселения территории страны; состояние транспортной системы; эффективность сети городов; инвестиционная привлекательность и условия для ведения бизнеса; уровень централизации налоговой системы; активность антимонопольного регулирования рынка медицинских услуг; зрелость общества потребления и уровень культуры потребления социальных услуг. С учетом этих факторов проведено сравнение эффективности национальных систем здравоохранения, использующих различные подходы его финансирования: страховую - рыночную или бюджетно-социалъную модели. На примере России показано, что попытка использовать страховое финансирование МП при отсутствии необходимых для этого объективных условий ведет к падению эффективности здравоохранения даже в условии постоянного роста расходов на оплату МП, что позволяет поставить вопрос о правильности вектора реформ российского здравоохранения на период до 2020 г.