Эффективность организации лечения туберкулеза у впервые выявленных пациентов в возрасте 18-25 лет

摘要

Цель: изучить эффективность организации лечения туберкулеза у впервые выявленных пациентов (возраст 18-25 лет) в современных условиях. В основную группу (п = 406) войти больные туберкулезом, выявленные с 2003 по 2010 г. в г. Курске, в возрасте 18-25 лет. В 1-ю контрольную группу (п = 349) включили больных туберкулезом, выявленных с 1995 по 2002 г. в г. Курске, в возрасте 18-25 лет, во 2-ю (п = 310) - больных туберкулезом, выявленных с 2003 по 2010 г. в г. Курске, в возрасте 26-35 лет. Дизайн исследования: когортное, сравнительное, ретроспективное. Установлено, что в настоящее время туберкулез у впервые выявленных пациентов в возрасте 18-25 лет отличается значительным снижением частоты первичного туберкулеза и плеврита наряду с повышением заболеваемости малыми формами. Однако у молодых людей часто встречаются признаки туберкулеза бронха, аномалии развития бронхолегочной системы, признаки иммунодефицита, которые могут способствовать возобновлению или прогрессированию процесса, что не отражено в стандартах химиотерапии и не учитывается практическими врачами. Это приводит к появлению ранних рецидивов и развитию лекарственной устойчивости. Низкий социальный статус, слабые реабилитационные программы также способствуют рецидиву туберкулеза у молодых людей. Заключение. Предложено закрепить в стандартах химиотерапии нормы о продлении фазы продолжения лечения на 2-4 мес в возрасте 18-25 лет, подключать к диспансерному наблюдению пульмонолога и терапевта по окончании основного курса лечения, разработать индивидуальные реабилитационные программы для конкретного молодого человека с привлечением к их реализации работников социальных служб, ввести государственные программы повышения социального статуса молодых больных.