膵癌に対する腹腔鏡下膵体尾部切除術

摘要

膵臓内視鏡外科の最も困難なテーマの一つは，内視鏡手術を通常型浸潤性膝管癌にまで 適応拡大できるかどうかである。胃癌や大腸癌と異なり膵癌は診断時ほとんどが進行癌であ り，浸潤傾向が強く，大血管や他臓器に浸潤していることもまれではない。さらに随伴性膵炎 による高度な炎症のため鏡視下に剝離することが極めて困難な場合もある。しかし膵体尾部切除は再建を要せず，内視鏡手術に適した術式ともいえる。膵体尾部癌に対する膵切除，Stras-bergが提唱したRadical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy (RAMPS)に対して も内視鏡手術にて対応できると考えられる。この術式が定型化されれば，近い将来に膵癌の minimally invasive surgeryとし腹腔鏡下膵体尾部切除が認知されていくことが期待される。