腎性骨症の治療ガイド

摘要

慢性腎臓病(chronic kidney disease : CKD)においては,生体のカルシウム(Ca),リン(P)代謝異常や活性型ビタミンDの低下などの腎機能障害が原因で骨代謝異常を生じ,腎性骨症や腎性骨異栄養症(renal osteodystrophy : ROD)と呼ばれる骨病変が生じる.近年ではそれら骨ミネラル代謝異常が,骨病変のみならず患者QOLや生命予後に大きな影響を及ぼすことが明らかになった.このため腎性骨症の概念は拡大され,全身性疾患としての慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常(CKD-mineral and bone disorder : CKD-MBD)と称されるようになった. cKD患者の骨だけでなく,全身の血管をはじめとする軟部石灰化予防や生命維持のためにもP管理やCa管理を厳格に行うことの重要性が認識された.本稿ではCKD-MBDの病態と治療法について解説する.