広範囲胆管表層伸展を伴う粘液産生早期胆嚢癌の1例

摘要

要約：症例は70歳女性，平成16年?月右季肋部痛および黄痘にて入院。 血液検査で総ビリルビン値9．9mg/dl，CEA値47．3ng/mlと上昇を認めた。 腹部CTで総胆管の拡張と壁の不均一な肥厚を伴う胆嚢の著明な腫大を認め，内部は不均一な低吸収城を示した。MRIでは胆嚢および総胆管内に結石像を認めた。 胆嚢癌と総胆管結石の診断で，緊急EBD施行後1月11日手術施行。 肝床切除にて迅速病理の胆嚢管断端癌陽性となり，肝門部までの胆管切除とリンパ節郭清を追加した。 標本上胆嚢内部はゼリー状物質と結石で充満し，粘膜面は底部に乳頭状の低い隆起が密生し体部頸部にも散在していた。 組織学的には胆嚢全体の粘液産生性乳頭腹癌でmp，hinf（0），n（－）であり，連続性に総胆管粘膜内を伸展し，上下の断端まで癌が認められた。 患者家族と相談し追加切除せず放射線照射後経過観察とした。 特異な伸展形式を示した非常に稀な粘液産生早期胆嚢癌の1例を経験したので報告する。