シャント閉塞，狭窄の原因と対策について教えてください

摘要

シャントトラブルとして最も多い狭窄は，穿刺部だけでなく非穿刺部にも生じる。 自己血管内シャント（AVF），または人工血管内シャント（AVG）では，動脈血流が低圧系の静脈に流入することで，非生理的な過剰血流が生じ，静脈内には強い乱流が加わる。 特に吻合部近傍や血管分岐部，静脈弁の部位では，乱流が強く，血管内皮に過剰な物理的な刺激が加わる。 この刺激により傷害を受けた血管内皮細胞からは，細胞増殖因子が放出され，中膜の血管平滑筋が内膜に遊走して内膜肥厚をきたすものと考えられている。