PanIN分類の臨床病理学的意義と問題点

摘要

膵管上皮の形態分類であるpancreatic intraepithelial neoplasia (PanIN)分類(2001年)には,改訂版(2004年)が発表された後も,依然いくつかの問題点や疑問点が指摘されている。 ①膵管上皮の変化のほとんどをneoplasiaと呼んでよいのか? , ②PanIN-2の診断基準は分かりにくい, ③PanIN-3とcancerization of the ductsは判別可能か? , ④PanINと膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の早期像は鑑別可能か? , ⑤PanIN分類をIPMNの異型度の表現に使用してよいか?, ⑥膵切除断端にPanINが見られた場合は追加切除すべきか, ⑦PanIN分類を浸潤性膵管癌の発育進展モデルと考えてよいのか,などが主なものである。 これらの事項はPanIN分類の欠陥を突いているともいえるが,むしろPanIN分類に基づく今後の詳細な解析で解明されていくものではないかと考えられる。