成人透析患者の体重管理の困難の原因と対策について教えてください

摘要

慢性腎不全で透析療法を施行されている成人患者において，臨床的にしばしば問題となるのが体重管理の問題である。 ことに血液透析の患者では毎日連続的に水分除去を行う腹膜透析とは異なり，1～2日の間に増加した水分を3～4時間の透析中に除去するため，個々人の耐容能を超えた体重増加は循環動態に著しい負担をかけることになり，実際に透析間の体重増加の過多は生命予後不良との相関が認められている。 したがって維持血液透析患者において体重管理に関する教育および啓蒙は欠かせないものであるが，最終的には患者自身の食事の自己管理にかかる問題であるため，容易に解決しないこともしばしばである。 本稿では成人透析患者，特に血液透析患者における体重管理を困難にする要因と，それに対してとり得る対策について解説する。