新しい調節訓練器を使用した初期近視学童の多パラメーター1年変化 -裸眼視力?屈折値?眼軸長?調節機能?瞳孔反応の経時変化

摘要

目的：網膜像の大きさと照度が一定な視標でボケ剌 激だけを与える視覚刺激装置を用い近視学童に訓練を 行った.訓練が与える影響について裸眼視力，調節麻痺 下屈折値，眼軸長，動的調節機能，瞳孔反応量を測定し検討する.対象と方法：近視以外の眼科疾患がない近視学童45 名.平均年齢は8.9+-2.0歳（6～16歳).平均屈折値は -1.56+-0.58 D.装置は黒背景のliquid crystal display (LCD)画面に距離に関係なく視標の大きさが網膜像に 対し一定にした白色リングを視覚刺激として，近方から 遠方へと高速度で移動させボケのみを誘発し，調節弛緩 相の視覚刺激として訓練を行った.訓練前と訓練3か月 ごとの裸眼視力，調節麻痺下屈折値，眼軸長，動的調節 機能，瞳孔反応量を検討した.結果：対象45名中3か月間継続して訓練できた者 42名(93%), 6か月間33名(73%), 9か月間23名(51 %),12か月間21名（47%)であった.屈折値は1年で平均0.83+-0.56D(平均値土標準偏差)近視化し，眼軸長 は0.47+-0.16mm伸展しており，視力向上効果は低い ものとなった.動的調節機能検査では調節相潜時は訓練 前0.4+-0,2秒から1年後0.3+-0.1秒に短縮され，調節 相利得は69.0+-27.0%から93.3+-13.4%に改善，調節 相最高速度は5.1+-2.2D/secから6.8+-2.2D/secへと 上昇し，弛緩相利得は52.1+-26.0%から72.7+-13.7%へ と有意に改善した（対応のあるt検定，p<0.005).瞳孔 反応量では有意差は得られなかつた.結論：本訓練器は調節機能および調節緊張持続状態 の改善に有用で，環境要因の大きい弱度近視で近視進行 の抑制につながる可能性が考えられた.