十二指腸にびまん性徴紺隆起病変と回腸盲腸に腸結核の所見を認めcommon variable immunodeficiencyを合併したランプル鞭毛虫症の1例

摘要

患者は57歳，女性．下痢，下肢の浮腫を主訴に来院．血液検査にて低蛋白血症，低gamma－グロブリン血症がみられた．消化管検査では，十二指腸第2部を中心に球部から上部空腸にびまん性，密在性の微細隆起が認められ，生検にてGiardia lamblia （GL）と診断された．この病変とは別に回腸には輪状潰癌，萎縮瘢痕帯が，盲腸には短縮と回盲弁の関大，萎縮瘢痕帯が認められ腸結核疑診例と診断した． metronidazoleを投与し自覚症状と低蛋白血症は改善した．十二指腸病変はGL感染の慢性化による変化，回腸病変は結核によるものと診断した．本症例は基礎疾患にcommon variable immunodeficiencyがありGL，結核の重複感染， giardiasisの重篤化による蛋白漏出性胃腸症を呈したものと推測された．