通常内視鏡観察で硬さを認めたが拡大内視鏡観察が深達度診断に有用であったO-IIa+IIc型大腸SM癌の1例

摘要

患者は70歳代，男性.2012年に便潜血反応陽性の精査目的に大腸内視鏡検査を施行，S状結腸に径 15mm大の0-Ila+IIc型病変を認めた.通常内視鏡観察では陥凹部に硬さがありSM浸潤の可能性が示唆された が，拡大内視鏡観察ではSM深部浸潤所見は認めなかったため，完全摘除生検目的にてESDを施行した.病理 組織学的所見は，well differentiated adenocarcinoma, pTla (SM 600/im), ly0, v0， budding (簇出）Grade1，HMO, VMOで治癒切除であつた.表面型腫瘍において，腫瘍の硬さはSM浸潤以外の理由でも呈する場合があるが， 今回，腫瘍の硬さを認めるものの，拡大内視鏡観察でSM深部浸潤所見を否定でき，内視鏡治療で根治できた 大腸SM癌を経験したので報告する.