内視鏡による早期胃癌の0 IIb進展範囲診断 酢酸拡大内視鏡検査の立場から

摘要

通常内視鏡観察では，平坦で範囲が不明瞭または認識できない病変を0 IIb病変とし，酢酸撒布により範囲診断が可能となったか否かを検討した. 対象はESDを施行した分化型胃癌20例.酢酸単独の他，ィンジゴカルミン撒布追加画像や酢酸撒布下NBI拡大観察も評価した.範囲診断の画像は"良好に認識できる（），"不明瞭ながらも認識できる（△)"，"認識できない（X) の3段階で評価した.酢酸単独では〇は9例（45%)， △が7例（35%)， xが4例（20%)であった.〇が臨床的に有用であった，と判断するとOllb病変の45%は酢酸撒布単独で有用であった.さらにィンジゴカルミン撒布追加またはNBI併用拡大観察を用いることで，酢酸単独では△またはXの11例のうち6例は〇となった.酔酸を用いることで20例中の15例（75%)は範囲が良好に認識できるようになり，0 IIbの範囲診断に酢酸は有用であると考えられた.