多施設研究による強度近視性黄斑円孔網膜剥離に対する硝子体手術の治療成績と予後因子の検討

摘要

強度近視性黄斑円孔網膜剥離（MHRD）に対する硝子体手術の治療成績を，多施設で後ろ向きに調査した．対象は7施設において初回手術として硝子体手術を施行され，術後6か月以上経過観察が可能であった，眼軸長28.0mm以上のMHRD症例48例49眼．初回復位は34眼（69％），最終復位は48眼（98％）であった．初回復位34眼の最終視力中央値（0.1）は，初回非復位15眼のそれ（0.03）に比べ有意に良好であった．術中各因子（内境界膜剥離の有無，タンポナーデガスの種類，白内障同時手術の有無）は両群間に有意差がなかった．初回復位成否への術前各因子（年齢，性別，眼軸長，後部ぶどう腫範囲，強度綱脈絡膜委縮の有無，網膜剥離範囲）の影響をロジスティック回帰分析で検討したところ，眼軸長のみが有意に相関した（p<0.05，オッズ比0.49［95％信頼区間0.26～0.93］）．視力予後のためには初回復位が重要であり，その成否には眼軸長が重要な鍵を握ることが示唆された．