胃粘膜の拡大観察H.pyloriの感染と胃粘膜の形態診断

摘要

H.pylori非感染胃の体部には集合細静脈が点状に規則的に配列する像を内視鏡観察で認める．その所見はregular arrangement of collecting venules （RAC）と報告されている．その拡大像はヒトデ状の集合細静脈，ネットワークを形成する真性毛細血管，ピンホール状の腺開口部から形成される．一方，H.pylori胃炎の拡大像では集合細静脈は観察されず白濁し開大した腺開口部やその周囲の発赤隆起した粘膜が観察される．除菌後はピンホール状の腺開口部に改善し，腺開口部周囲の発赤も消失し平坦化していた．組織像との対比により変性した上皮と異常な腺開口部が除菌により正常に復していることが確認され，この変化が拡大像に反映していることが判明した．