血液疾患 移植片対宿主病 （graft－versus-host disease；GVHD）

摘要

同種造血幹細胞移植後の急性GVHDは主に皮膚，肝臓，消化管に起こる．消化管には，病理組織学的にリンパ球の浸潤，腺管のapoptosis，腺管の脱落が生じる．上部消化管急性GVHDの症状は食思不振，嘔気，嘔吐，吐血である．胃の内視鏡所見は前庭部に多く，発赤，びらん，浮腫，粘膜脱落，びまん性出血で，十二指腸では発赤，びらん，浮腫，Kerckringひだの消失，顆粒状粘膜，粘膜脱落，びまん性出血である．初期または軽度な場合，いわゆる表層性胃炎，びらん性胃炎，十二指腸炎で特異的なものではない．急性GVHD腸炎の症状は水様下痢，腹痛で内視鏡所見は，血管透見不良，白色調粘膜，びらん，浮腫，粘膜脱落，潰瘍である．高度の消化管急性GVHDの内視鏡像はびまん性の粘膜脱落を来し，他疾患ではみることができない特異的な所見を示す．