Tocilizumabによりネフローゼ症候群が寛解した関節リウマチ関連AAアミロイド一シスの1例

摘要

68歳，女性.1997年より関節リウマチ（rheumatoid arthritis ： RA)の治療中であつたが, 2007年に浮 腫，蛋白尿のため腎生検を行い腎アミロイドーシス（AA型）の病理診断を得た.各種治療に反応せず2008 年にはネフローゼ症候群を呈し腎機能障害も出現した.抗IL-6受容体抗体tocilizumab (TCZ)投与を開始 したところ尿蛋白は漸減しネフローゼ症候群の寛解が得られた.またTCZ投与前後の胃生検にてアミロイ ド沈着の消退傾向が組織学的に確認できた.RAの難治性合併症であるAA型ァミロイドーシスに対してTCZ が著効した貴重な症例と考えられた.