MTX関連リンパ増殖性疾患発症が疑われた関節リゥマチ患者の1例

摘要

症例は77歳，男性.15年前に関節リウマチ（rheumatoid arthritis,以下RA)と診断され，これまでMTX (methotrexate) 6 mg/週により加療を行っていた.2010年1月下旬CRP上昇を認めたため，胸部X線検査をしたところ，両肺野の多発性腫瘤状陰影を認めた.MTX関連リンパ増殖性疾患（methotrexate-associated lymphoproliferative disorders,以下MTX-LPD)の発症が疑われたため，MTXを中止した.MTX中止1 力月後には腫瘤陰影はほぼ消失した.4月リウマチ症状の悪化を認めたため，タクロリムスImgを開始した.MTX中止半年後の7月のCTにて右胸膜に腫瘤を認め，タクロリムスを中止した.その後，腫瘤は増大し，全身状態が急激に悪化し，10月永眠された.