ビタミンD_3外用薬とステロイド外用薬との併用療法の検討 weekdayとweekendの使い分け

摘要

尋常性乾癬治療においては,ステロイド外用薬が広く使用されている。また,マキサカルシトール25mug/g (以下MXA)軟膏やカルシポトリオ-ル50/mug/g軟膏等の高濃度活性型ビタミンD_3外用薬が使用できるようになり,ステロイド外用薬にみられる皮膚萎縮,毛細血管拡張,紫斑,易感染性などの局所副作用の発現あるいはタキフィラキシーを回避するためステロイド外用薬と活性型ビタミンD_3外用薬との併用療法が行われている。 併用方法については朝と夜との使い分け, weekdayとweekendとの使い分け,隔週での使用が報告されている。今回, weekdayに1日1～2回MXA軟膏使用,weekendに1日1～2回プロピオン酸デキサメタゾン1mg/g(以下DEXA)軟膏使用の併用療法について,尋常性乾癬患者13例を対象として1日1～2回DEXA軟膏単独使用との8週間使用による左右比較を行いその有効性と安全性について検討した。 1)紅斑,浸潤·肥厚,鱗屑の皮膚症状について併用療法,単独療法共に経時的な改善が認められた。 2) 2週後の全般改善度は中等度改善以上と軽度改善以上が併用療法,単独療法共に5/11(45.5%),10/11(90.9%)であった。 4週後は併用療法が7/12 (58.3%),11/12(91.7%),単独療法が4/12 (33.3%),11/12(91.7%)であった。 8週後は併用療法,単独療法共に7/11(63.6%),11/11(100%)であった。 3)2週後の左右優劣比較は併用療法が単独療法に優るものが2/11例,同等が5/11例,単独療法が優るものが4/11例であった。 4週後は併用療法が優るものが6/12例,同等が1/12例,単独療法が優るものが5/12例であった。 8週後は併用療法が優るものが4/11例,同等が4/11例,単独療法が優るものが3/11例であった。 4)安全性については局所,全身性の副作用共に認められなかった。 これらの点よりweekdayに1日1～2回MXA軟膏使用,weekendに1日1～2回DEXA軟膏使用の併用療法は1日1～2回DEXA軟膏単独療法と同等の効果を有し,副作用も認められず有用性の高い外用療法であることが示唆された。