NAFLDとはどのような病気か一診断と治療の最近の進歩と実地診 療における問題点の才ーバービュー

摘要

非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)は非飲酒者においてアルコール性肝障害と同様 の組織所見を呈する疾患で，生活習慣病の肝臓での表現型と言える.NAFLD/非アルコール性脂肪肝炎(NASH)の成立には2段階説が有力であるが，単純 性脂肪肝もNASHも根底にはインスリン抵抗性と酸化ス卜レスが存在し，NASHの発 症?進展には遺伝的素因も重要と思われる.NASHの確定診断は肝生検のみで可能であるが，単純性脂肪肝とNASHの鑑別には AST/ALT,血清フェリチン値，高感度CRP， HOMA-IR, IV型コラーゲン7S,血小板 数などが参考になる.治療の基本は生活習慣病の改善であるが，インスリン抵抗性改善薬ゃ抗酸化ス卜レス作 用薬，ARBやACE阻害剤での線維化抑制効果も期待される.