胸痛の臨床鑑別診断心因性の胸痛

摘要

ここでは主に，一般の総合病院における心理的要因の関与する胸痛への対応について述べる．まず，詳細な病歴聴取が重要である．問診で，痛みの部位（胸骨後面，心寓部，前胸部，側胸部，表在性，深在性，移動性の有無），痛みの訴え方（死の恐怖を伴う，呼吸困難感），誘因（労作，食事，深呼吸，体位），持続（15分以内，30分以上，再現性），随伴症状（呼吸困難，瞭下障害，略血·吐血，発熱），生活歴（喫煙·飲酒歴，不眠，過労など），既往歴，内服歴などを明確にする．