臍帯血再移植後のHHV-6脳炎発症からてんかん性脳症を続発した小児急性リンパ性白血病

摘要

小児造血細胞移植例におけるHHV-6脳炎の発症率は低いとされてぉリ，リスク因子や予後，合併症についての詳細な検討は少ない。今回我々は，臍帯血再移植後早期にHHV-6脳炎を発症し，てんかん性脳症を続発した 小児例を経験した。B前駆細胞型急性りンパ性白血病の第2寛期に臍帯血移植を施行したが生着不全となり， 臍帯血再移植を施行した。Day 25に短期記憶障害と痙攣発作を認め，血液?髄液のHHV-6 DNA陽性，頭部MRIにて海馬領域の異常信号からHHV-6脳炎と診断した。ホスカルネッ卜を投与したところ，HHV-6 DNA-PCR値や頭部MRI所見は改善したが，診断から5ヶ月後に抗てんかん薬抵抗性のてんかん性脳症を発症した。 移植後HHV-6脳炎に続発した小児てんかん性脳症の報告例は珍しく， HHV-6脳炎のリスク因子や予後，合併症についての後方視的解析による症例蓄積が必要である。