非血縁者間臍帯血移植を施行した小児最重症再生不良性貧血

摘要

免疫抑制療法(IST)が無効の最重症再生不良性貧血(vSAA)に対して血縁HLA—致ドナー(MRD)が不 在の場合には，近年，代替ドナーとして非血縁者からの同種骨髄移植が推奨される。しかし，感染症などの合 併症により迅速な移植を要する場合には，血緣HLA不一致ドナー(MMRD)や非血縁臍帯血ドナーが選択肢に 挙がる。前者では移植片対宿主病(GVHD)が問題となり，後者では生着不全が問題となる。我々は，MRDが 不在でISTに不応のvSAAの10歳の男児例が細菌感染症を反復したため，早期の移植が必要であると判断し， low-dose TBIを含む前処置による臍帯血移植（CBT)を施行し良好な経過を得た。症例の蓄積が必要ではある が，low-dose TBIはCBTにおける生着不全のリスクを軽減する可能性があリ，同様の症例に対しCBTは選択 肢となり得る。