十二指腸に原発し，節外再発を繰り返したNatural killer－like T－cell lymphoma

摘要

症例は48歳男性。 右側腹部痛と体重減少で1995年4月入院した。 十二指腸水平部に全周性の隆起性病変を認め，生検でnon－Hodgkin's lymphoma （diffuse large）と診断した。 CHOP 2コースの効果が不良のため，膵頭十二指腸切除術と放射線照射10Gyを施行し，完全寛解が得られた。 1年後，右顎下腺に再発し，再度寛解が得られたが，その後，回腸，結腸，肺と節外性再発を繰り返し，入院後3年2カ月で死亡した．リンパ腫細胞はCD3，CD56が陽性で，結腸の切除標本の検索ではIarge granular lymphocyteの形態を示し，TCRの再構成が認められ，natural killer－like T－cell lymphomaと考えられた。 十二指腸に原発し，節外再発を繰り返しながら，比較的長期間生存できた稀な症例と考え，報告する。