同種造血幹細胞移植後における肺合併症の検討

摘要

当科で施行した同種造血幹細胞移植60例における肺合併症（間質性肺炎，閉塞性障害を合併した肺疾患）について検討した。 間質性肺炎は12例にみられ，特発性間質性肺炎7例，CMV肺炎2例，カリニ肺炎1例，HSV肺炎1例，HHV－6肺炎1例であった。 CMV肺炎2例，カリニ肺炎1例，HHV－6肺炎は死亡。 遅発性間質性肺炎を合併した2例は，原因としてHSV，HHV－6の関与が疑われ，原因診断のため気管支肺胞洗浄液からのウイルスDNAの検出が有用と考えられた。閉塞性障害を合併した肺疾患と診断されたものは4例で，全例に慢性GVHDの合併がみられ，遅発性間質性肺炎の先行がみられた。 3例は呼吸不全のため死亡。 2例において非定型抗酸菌が検出された。閉塞性障害を合併した肺疾患の原因としで慢性GVHDがあり，治療としで慢性GVHDに対する治療が重要である。 また，呼吸不全悪化の要因として非定型抗駿菌感染の関与が推定された。