Gefitinib長期投与後の獲得耐性が疑われた進行肺腺癌に対しGEM (塩酸ゲムシタビン）+VNR (ビノレルビン）が奏効した1例

摘要

背景.Gefitinibは非小細胞肺癌の10-20% の症例で腫瘍縮小効果を示す.上皮成長因子受容体(epidermal growth factor receptor ； EGFR)の遺伝子変異と密接な関係があるが，長期投与後にGefitinibに対する2 次耐性が報告され，耐性化後の治療について明確な指針はない.我々はGefitinib長期投与後に耐性となった進行肺腺癌に対してGEM (塩酸ゲムシタビン）+ VNR (ビノレルビン）の投与を行い奏効した1例を報告する.症例.症例は61歳女性.肺腺癌に対して導入化学療法を行った後，手術を施行，術中胸膜播種を認めたため試験 開胸で終了，胸腔内CDDP(シスプラチン）投与を行い， 化学療法を1ク一ル施行，その後2002年10月よりGefitinib 投与 を 開始し， 腫瘍の縮小を認めた.投与開始5 年半後2008年3月に明らかなPD (progressive disease) となったためGEM + VNRによる外来化学療法を開始， PR (partial response)を得た.結論.Gefitinib長期投与後に耐性化が疑われた進行肺腺癌に対してGEM +VNR の投与を行い奏効した1例を経験した.