本邦における特発性血小板減少性紫斑病の診療

摘要

特発性血小板減少性紫斑病（ITP)は，血小板が自己 抗体により破壊されて10万/mul以下に減る自己免疫疾 患である。自己免疫疾患であることから，これまで は副腎皮質ステロイドを中心にした免疫抑制療法と，血 小板を破壊する臓器である脾臓の摘出術が中心であつ た。 2年前に血小板増加作用をもつトロンポポェチン 受容体作動薬が臨床応用され，難治性ITPに対する治 療戦略が大きく変化した。日本のITP研究の歴史は 古く，昭和48年から難治性疾患克服研究事業の対象と して，臨床個人調査票を用いた全国疫学調査が実施され るなど，世界的にも貴重なデータが揃っている。また， 欧米と異なりへリコパクター?ピロリ除菌療法の有効率 が高く，除菌療法が積極的に推奨されている。 8年ぶ りに国内のITP診療ガイドラインが改訂されたことを 受け，本シンポジウムでは本邦におけるITPの疫学， 診療の状況について解説する。