副腎転移を伴った左肺尖部胸壁浸潤肺癌の1切除例

摘要

症例は54歳，男性．主訴は左前胸部痛と左上肢鈍重感．精査上，左肺尖部胸壁浸潤肺腺癌，左副腎転移（臨床病期T3N0M1-lV期）と診断．まず原発巣に対して放射線照射（30Gy/15回）を行い，腫瘍は5.0×4.2cm大から3.6×2.5cm大に縮小した．次いで原発巣切除，即ち左用布上薬切除，左鎖骨下動脈，腕神経叢合併切除，人工血管再建，および左R3 gamma郭清を施行．左副腎は5.8×4.2cm大で，第28病日に後腹膜アプローチで左副腎摘出術を施行．さらに原発巣切除部の左胸郭上口に放射線照射（20Gy/10回）を追加した．病理組織学的に原発巣および副腎転移巣は低分化腺癌で，原発巣は左鎖骨下動脈および腕神経叢への浸潤を認め，病理病期はT3N0M1－lV期てあった．左副腎摘出から12ヵ月後の現在，再発を認めず社会復帰している．lV期肺癌の中でも片側副腎単独転移症例では，原発巣および転移巣に対する積極的な外科治療により予後の向上か期待できる．