免疫応答からみたSIRS，CARS

摘要

SlRS，CARS病態における免疫応答について検討し，その治療戦略について臓器不全予防の観点から考察する．SIRS,CARS病態においては前者では免疫の亢進が後者においてはその低下が病態の重篤化に大きく関与している．すなわち，SIRSでは炎症性サイトカインの過剰によって好中球，T細胞の免疫能が亢進し，それを背景にsecond attackによってARDS，shockなど臓器障害および臓器不全が連鎖する病態となる．一方，CARSではSIRSを引き金に杭炎症性サイトカインの誘導が増強されて免疫応答が抑制され，易感染性から肺を中心に重要臓器の感染症が誘発され，臓器不全に陥る病態となる．この免疫学的理解に基づけば，SIRSに対する杭炎症性サイトカインあるいはCARSに対する炎症性サイトカインおよび免疫効果細胞の治療的応用は，今後の治療成績向土につながると期待される．