地域医療における大学病院の役割

摘要

地域医療においてとくに地方の大学が果たしてきた役割は大きく，大学からの医師派遣なしには地方?過疎地医療は成り立ち得なかった．一方，特殊な状況にあぐらをかいて，地域医療を支える医師の養成を真摯に考えてこなかった大学自身にも反省すべき点は多い．しかし，長年続いてきた，"医師養成削減政策"，"医療費削減政策"，国立大学を中心とした"教員の定員削減，法人化による運営費交付金のマイナスシーリング'は大学の教育力を大きく削いできた．さらに，平成16年（2004）からはじまった"医師臨床研修制度"が地方大学からの地域医療支援体制を瓦解させ，地域医療崩壊へと進ませたのである．本稿ではこれらの問題を歴史的流れから整理し，現状の問題点と今後のあり方について概説する．