非血縁造血幹細胞移植におけるHLA適合度と急性GVHD

摘要

造血幹細胞移植は一部の血液疾患に治癒を望みうる治療法として確立されてきた義造血幹細胞移植の適応があるにもか鱒わらず同胞にHLA適合ドナ「が存在しない場合，骨髄パンクに聾藤して串血縁者ドナーを探す　 ことが選択肢のひとつとなる．しかし，非血縁ドナー選択の際にも同胞ドナーの際と同様，HLAの適合度が重要なファクターとなる．わが国では厚生労働省の班研究などを通して日本骨髄移植財団（JMDP）を介して行った非血縁者間造血幹細胞移植におけるHLA－A，B．C，DR，DQ，DPIocusの臨床的重要性が明らかにされており，その情報はHLA一部不適合ドナー選択に活用されている．最近明らかにされたkller immunoglobulin-like receptor（KIR）リガンドの適合度の臨床的重要性もこれらの研究の成果である．本稿ではわが国におけるこれまでのHLA適合度と非血縁者間造血幸手細胞移植の成績を，急性GVHDの発症率を中心に紹介するとともに．最新の解析で明らかになりつつあるHLAの遺伝学的不適合の組合せと急性GVHDのリスクについても述べたい．