Sildenafilの禁忌,無効または使用を希望しないED患者への治療法

摘要

sildenafil(シルデナフィル)の禁忌,無効または使用を希望しないED患者がその他の治療法を選択する.シルデナフィル以外の治療には,カウンセリング,内服薬,バキュームデバイス,未承認であるが尿道注入薬,プロスタグランジンE_1の陰茎海綿体注射,男性ホルモン補充療法,陰茎形成術,血管手術,陰茎プロステーシス手術などがある.バキュームデバイスの臨床試験成績は,有効性75.8-89.7%,安全性89.1-100%と高率であり,機能性·器質性ED両方に有用である.陰茎海綿体注射は日本で自己注射が認められていないため,おもに病院で検査として行われている.男性ホルモン補充療法のアンケート調査での有効率は,勃起70.3%,性欲94%であった.先天性陰茎彎曲症や軽症の陰茎硬化症ではplication法が有効で,重度の陰茎硬化症では静脈移植が有用であり,手術によりほぼ100%の患者が改善する.静脈手術は血液の流出を少なくするが,有効率は1年以上では50%以下である報告が多い.血行再建術は動脈硬化のない若い世代が適応で,有効率は60-80%の朝告が多い.陰茎プロステーシス手術は手術が成功すれば,ほぼ100%の患者が性交可能となる.