転移性骨腫瘍と高カルシウム血症の制御

摘要

癌に伴う骨疾患（cancer－induced bone diseases）として，おもに悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症（malignancy－associated hypercalcemia）と骨転移（bone metastases）があげられる．高カルシウム血症は腫瘍随伴症候群の代表的なものであり，おもに末期癌の10～20％に観察される．まず，食欲不振，嘔気嘔吐，便秘，多尿などの症状が出現し，進行すると意識低下，腎不全，続いて昏睡をきたして死に至る．一方，癌には高頻度に骨転移の合併がみられ，とくに乳癌，前立腺癌，肺癌などは剖検時には50％以上の患者で骨転移が観察され，また初再発部位のうち，前立腺癌では大部分，乳癌では1/4が骨転移とされている．骨転移自体が致命的となることは少ないが，骨痛，病的骨折，神経麻痺などのために患者のQOLを著しく低下させることが多く，骨転移のコントロールが重要な問題となってきている．