HLAミスマッチ移植の現況

摘要

血縁者問で実施される造血幹細胞移植では, HLA-A, -B, -DRBl遺伝子の対応血清型の不一致が1抗原以内であることが一般的なドナー選択基準とされており,これらの複数座の不一致は移植成績を低下させることが知られている.とくにレシピエント側がドナーと比較してHLA-A, -B, -DRBl対応血清型に2抗原以上の不一致を有する場合には,重篤な移植片対宿主病(graft-versus-host disease : GVHD)の発症を回避するため,従来はT細胞を体タもで除去するなど移植片の細胞プロセシングを行わなければ移植の実施が困難とされてきた.しかし最近では,より汎用性の高い方法として,抗体医薬品を移植前処置に組み込んだin VIVOでのT細胞除去法などあらたな移植プロトコールの実用可能性が検討されており,これらの改良を通じて,HLA不一致ドナーの選択基準が拡大されることが期待されている.