わが国において降圧利尿薬は第一選択薬か

摘要

利尿薬の降圧効果は食塩感受性の高い例ほど著明である.また腎機能障害,浮腫,心不全を伴う例でもよい適応となる.著者らの検討から,食塩感受性の病態では利尿薬が血圧日内リズムを正常化させることが明らかになった.利尿薬の脳血管障害などに対する心血管事故予防効果の一部は,この血圧日内リズム改善に伴う負荷の軽減に基づいている可能性が示唆される.腎保護作用も期待できる可能性が高まってきた.一方,耐糖能,脂質·電解質代謝などへの悪影響は用量依存性であり,また少量でも降圧効果が期待されることより,少量かつ他割との併用が勧められる.