降圧薬としてACE阻害薬とARBはどちらが優れているか？

摘要

循環器疾患診療において，レニン.アンジォテン シン系を制御するアンジォテンシン変換酵素阻害薬(ACE阻害薬)およびァンジォテンシン受容体拮抗 薬（ARB)は，重要な位置を占めている.JSH2009 などわが国を含めて，諸外国の高血圧診療ガイド ライン上，第一選択薬に採用されているだけでな く，心不全診療においても，ファーストラインドラッグと位置づけられており，OMT (optimal medical treatment)の主要な構成薬である.本稿では，心血管イベント抑制の観点から，両 剤の使い分けや適応について，これまでの基礎的， 臨床的なェビデンスの内容を吟味することで，議 論を進めていきたい.