リウマチ治療:スミスの逆三角形？

摘要

あらゆる病気において，その病初期にしっかりと治療すること，あるいは予防治療することは鉄則であると思われる.しかし，これに反して以前の「慢性関節リゥマチ」の世界には，『スミスの三角形』という巨大なピラミッドがその治療の常識として厳然と存在していた.まずは安静療法あるいはァスピリン治療から入り，症状が改善しないとより強い治療に移行して，頂点に手術療法や新しい治療戦略を考えるこの方法は，原因不明で治療方法のない疾患に対して，侵襲が小さく副作用の少ない方法から始める消極的な治療法といえる.しかし，この三角形には当時から矛盾があつた.ほかの完治できない膠原病や重症の悪性関節リウマチでは，まず大量の薬剤を投与して病気の進行を抑制することで寛解に導くのに，なぜ関節リウマチはそうでないのか？