漢方生薬処方の調剤技術料に関する現在の問題

摘要

2006年度に改定された漢方生薬の調剤である湯薬調剤料が適正であるか否かを検討した。調剤時間を指標に湯薬調剤と一般調剤を比較した。1?15曰処方で一般調剤が平均4.4分/枚のところ湯薬調剤は平均13.4分/枚と約3倍の時間を要し，30曰を超過する処方では一般調剤に比べ約7倍の時間を要した。次に調剤業務1分間あたりの調剤報酬を湯薬調剤と一般調剤で比較検討した。1?15曰処方では大きな差はなかったが，15曰を超える処方日数の湯薬調剤では一般調剤に比べ，調剤報酬が約1/3から1/5ほど低い結果となった。大学病院における処方曰数の変移の調査では，30曰を超過する処方件数は2003年度では全体の2.7%であったが，2008年度の件数は約14倍に増えて全体の42%であった。長期投薬が増えつつある現状を考慮すると，湯薬調剤料も内服調剤料同様，処方日数に応じた調剤報酬にする必要がある。