経管栄養開始後の嚥下性肺炎に対して大建中湯が著効した4例

摘要

経管栄養で嚥下性肺炎を繰り返す患者に対して大建中湯を投与し良好な結果を認めた。症例1は94歳男性，心不全と脳梗塞で入院したが，肺炎を繰り返していた。経皮内視鏡的胃瘻造設術（Percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)後も肺炎を発症したが，大建中湯投与後は肺炎を発症せず，全身状態が安定した。症例2は80歳男性，PEG施行後，重症肺炎で入院した。治療後も嚥下性肺炎を繰り返したが，大建中湯投与で口腔内逆流が消失し，症状の安定を認めた。症例3は85歳男性，心不全と脳梗塞で入院したが，嚥下性肺炎を発症した。経鼻胃管で栄養摂取したが，肺炎を繰り返した。大建中湯を開始後は肺炎を発症せず，状.態が安定し転院した。症例4は81歳男性，肺炎と心不全で入院した。食欲不振が強く，経口摂取が困難だったため，PEGを施行した。肺炎を頻回繰り返していたため，予防的に大建中湯を投与した。その後は殆ど発熱を認めず転院した。大建中湯は経管栄養下での後期高齢者の嚥下性肺炎予防に有用と思われた。