半夏瀉心湯が無効で半夏厚朴湯が奏効した龌気と胸焼けの1例—主証と客証からの考察

摘要

半夏瀉心湯が無効で半夏厚朴湯が奏効した嘔気と胸焼けの1例を報告する。症例はgの男性で、大学受験に失敗した後から嘔気と胸焼けが出現するようになった。心下痞粳などを目標に半夏瀉心湯で治療を開始したが全く改善せず、咽喉の辺りに何かがひつかかつたような感じがすると訴えたため半夏厚朴湯に転方したところ、嘔気と胸焼けは速やかに改善した。本症例では、主訴である嘔気と胸焼けが客証であつたため半夏瀉心湯が無効で、咽喉異物感が主証であつたため半夏厚朴湯が奏効したと思われた。誤って客証を主証と判断すれば証の判定は見当ちがいのものになるため、何が主証かを見極めることが，重要と思われた。