IgG4関連疾患に胸膜炎を合併した2症例の検討

摘要

IgG4関連疾患に胸膜炎を合併した2症例を経験した.症例1は73歳男性.胸水，心嚢水貯留で発 見され後腹膜線維症も認めた.血清IgG4高値，胸水ADA高値，や外膜組織で多数のIgG4陽性形質細胞浸 潤と線維化を認め，ステロイド治療で軽快した.IgG4関連疾患による胸膜炎と診断した.症例2は68歳 男性.ミクリッツ病と間質性肺炎などで発症したIgG4関連疾患で，ステロイド治療中に胸水と肺結節が出 現した.血清IgG4高値，胸水ADA高値，胸膜組織で多数のIgG4陽性形質細胞浸潤と線維化を認めたが， 胸水より結核菌が培養され，胸膜組織で多数の肉芽腫も認めた.抗結核治療で軽快した.IgG4関連疾患に 合併した結核性胸膜炎と診断した.IgG4関連疾患における胸膜炎は血清IgG4値，組織でのIgG4陽性形質 細胞浸潤の所見に加え，肺外病変の有無，臨床経過，治療に対する反応性など総合的に評価をすることが重要である.