重症の急性呼吸不全を呈し，血漿交換を行つた肺胞出血7例の検討

摘要

要旨：重症のMPO-ANCA関連肺胞出血の1例を2004年に血漿交換で救命することに成功して以来，当院では重度の呼吸不全を呈する肺胞出血に対して，早期より血漿交換を行ってきた.今回血漿交換の意義を探る目的で，その効果と臨床的背景との関係について後ろ向きに検討した.性別は男性3名，女性4名で平均年齢は68歳.7例とも抗生剤に不応で急速に進行するびまん性の浸潤影を主体とし，血性の気管支肺胞洗浄液により肺胞出血と診断した.ステロイド大量投与と人工呼吸管理に加え，速やかに血漿交換を行った. MPO-ANCA陽性例は3例で，全例救命できたが，それ以外の4例は1例を除き死亡した.ANCA関連血管炎に伴う肺胞出血は呼吸不全の進行が早く一般に予後不良とされるが，血漿交換が有用な症例が確実にあるものと考えられる.