急性尿細管壊死を来したA型急性肝炎の1例

摘要

症例は38歳,男性. 1998年11月感冒様症状,発熱,尿量減少に気づき近医を受診.黄疸を指摘され入院.急性腎不全を合併していたため当科紹介入院.入院時検査ではAST2330U/l, ALT4590U/l, T-Bi15.Img/dl, PT30.1%, BUN87mg/dl, Cre9.8mg/dl,IgM-HAAb(+),尿蛋白(2+),尿潜血(4+)であった.急性腎不全を合併したA型急性肝炎重症型と診断し,血液透析を導入したが腎機能の改善を認めず持続的血液濾過透析に移行した.第61病日日に施行した腎生検組織像は急性尿細管壊死の回復期像を呈していた.これまで腎組織を検討した急性腎不全合併A型急性肝炎の本邦報告例は24例あり,このうち21例に尿細管障害を認め,うち15例は急性尿細管壊死像を呈していた. A型肝炎劇症型,重症型では急性尿細管壊死の合併に注意が必要である.